jump to navigation

Risikomanagement bei der zahnärztlichen Behandlung Pflegebedürftiger insbesondere vor dem Hintergrund der Corona-Pandemie April 26, 2020

Posted by toebi in Uncategorized.
trackback

Senioren mit Pflege- und Unterstützungsbedarf weisen aufgrund chronischer Krankheiten,Abwehrschwäche und funktioneller Einschränkungen erhöhte Infektionsrisiken auf. Zunennen wären Bakteriämie, gastrointestinale Infektionen und Atemwegsinfektionen – aktuell insbesondere Infektionen durch das Corona-Virus (SARS-CoV-2). Gerade weil der zahnmedizinischen Betreuung pflegebedürftiger Menschen große Bedeutung zukommt, um Infektionen in der Mundhöhle einschließlich davon ausgehender weiterer Infektionen (z. B. Pneumonie, Endokarditis) entgegenzuwirken [1], hat die Infektionsprävention bei der zahnärztlichen Versorgung oberste Priorität.

Die aktuelle Corona-Krise konnte zeigen, dass zahnärztliche Teams bei der Infektionspro-phylaxe außerordentlich gut aufgestellt sind. Während die Allgemeinmedizin besonders
hohe Infiziertenzahlen in den eigenen Reihen beklagen mußte, kam es in der Zahnmedizin weder in den Teams noch bei den Patienten zu nennenswerten Infektionen [2]. Obwohl hier an dem sehr infektionsträchtigen Rachenbereich gearbeitet wird, hat der über Jahr-zehnte erprobte Standardschutz eine nahezu vollständige Wirkung gezeigt.

Im Einklang mit der Stellungnahme des Deutschen Arbeitskreises für Hygiene in der

Zahnmedizin vom 20. April 2020 [3] empfiehlt die Deutsche Gesellschaft für Alterszahnme-
dizin für das aktuelle Corona-Geschehen – in Abwandlung auch für andere relevante Infek-
tionskrankheiten – folgenden Ablauf bei der zahnmedizinischen Betreuung Pflegebedürf-
tiger.

Externe Vorgaben

In Pflegeeinrichtungen handeln zahnärztliche Teams in Absprache mit der Einrichtungslei-
tung oder mit den von dieser betrauten Personen. Dies sollte im Einklang mit deren inner-
betrieblichen Verfahrensweisen zur Infektionshygiene – Hygieneplänen – stehen.

Routinemäßige Behandlung (z.B. ohne Verdacht auf Corona-Infektion)
1. Chirurgischer Mund-Nasen-Schutz (MNS), Schutzbrille und Schutzhandschuhe sind die
Standardausrüstung des Zahnarztes und der ZFA bei jeder Behandlung. Der MNS wird
spätestens nach 4 Stunden gewechselt.

2. Bei allen Patienten sollte vor einer Behandlung unter Einsatz wassergekühlter Übertra-
gungsinstrumente eine antimikrobielle Mundspülung erfolgen.

3. Die übrigen Hygienemaßnahmen sind konsequent entsprechend dem zahnärztlichen
Praxis-Hygieneplan umzusetzen.
Behandlung von Patienten mit Verdacht auf eine Corona-Infektion

Die Notfallversorgung von Erkrankten oder Infizierten soll vorzugsweise in den eigens be-
nannten Kliniken oder Schwerpunktpraxen erfolgen. Sind unaufschiebbare zahnärztliche

Das begründet den Verdacht auf eine Corona-Infektion:
• Besteht eine COVID-19-Erkrankung oder wurde im Abstrich SARS-CoV-2 nachgewiesen?
• Befindet sich der Patient/die Patientin oder eine ihm/ihr bekannte Person, die im gleichen
Haushalt oder Pflegeheim lebt, in einer vom Gesundheitsamt angewiesenen Quarantäne?

• Bestehen Symptome einer Erkältungskrankheit (Husten, Fieber, Schnupfen, Halsschmer-
zen, Atemnot) oder Durchfall? Gibt es akute Probleme beim Schmecken oder Riechen?

Behandlungen an einem anderen Ort erforderlich, sind über die Hygienemaßnahmen aus
dem Hygieneplan hinaus weitere Vorsichtsmaßnahmen zu treffen.
1. Räumliche oder organisatorische Trennung der Verdachts-Patienten von anderen.

2. Der Behandlungsort in einer Pflegeeinrichtung ist mit der dortigen Leitung abzuspre-
chen. Auf dem Weg zu diesem Ort legt der Patient einen MNS (chirurgisch oder textil)

an und desinfiziert sich die Hände. Er wird sofort in das Behandlungszimmer geführt. Er
legt den MNS erst unmittelbar vor der Behandlung ab.
3. Vor der Behandlung ist die Mundhöhle des Patienten mit einer antiviralen Lösung zu
spülen. Gegenwärtig können dazu Lösungen auf der Basis von Octenidin, PVP-Iod oder
H2O2 empfohlen werden.
4. Die zusätzliche Schutzkleidung des Teams besteht aus einem feuchtigkeitsdichten
Schutzkittel. MNS, Schutzbrille sowie Schutzhandschuhe gehören zur Standardhygiene.

5. Auf Aerosol-produzierende Behandlungsmaßnahmen sollte möglichst verzichtet wer-
den. Dies erreicht man durch einen weitgehenden Verzicht auf Schall- oder Ultraschall-
schwinger, Turbinen, Pulverstrahlgeräte und piezochirurgische Geräte.

6. Ist ein Einsatz wassergekühlter Übertragungsinstrumente notwendig, muss das Team

an Stelle des chirurgischen MNS eine FFP2-Maske ohne Ausatemventil tragen. Koffer-
dam ist empfehlenswert. Auf eine effiziente Sprühnebelabsaugung ist zu achten.

7. Nach der Behandlung und vor Ablegen der Schutzkleidung erfolgt eine Desinfektion

der Schutzhandschuhe. Nach Ablegen der Schutzhandschuhe sind die Hände zu desin-
fizieren.

8. Bei der Hände-, Instrumenten- und Flächendesinfektion, der Wäscheaufbereitung so-
wie der Abfallentsorgung sind keine Abweichungen vom routinemäßigen Verfahren er-
forderlich.

Gesundheitscheck bei Mitarbeitern der Praxis
Bei Auftreten respiratorischer Symptomatik (Husten, Fieber, Schnupfen, Halsschmerzen,
Atemnot) oder Durchfall sowie akuten Problemen beim Schmecken oder Riechen sollte
das Gesundheitsamt kontaktiert werden und ein Abstrich zum Ausschluss von SARS-CoV-2
erfolgen.
Literatur
1. Infektionsprävention in Heimen – Empfehlung der Kommission für Krankenhaushygiene

und Infektionsprävention beim Robert Koch-Institut (RKI). Bundesgesundheitsbl – Ge-
sundheitsforsch – Gesundheitsschutz 2005; 48, 1061–1080

2. Meng L, Hua F, Bian Z: Coronavirus Disease 2019 (COVID-19): Emerging and Future
Challenges for Dental and Oral Medicine. Journal of Dental Research 2020, published
online
3. DAHZ–Stellungnahme Corona 20.4.2020, online

Vorstand der Deutschen Gesellschaft für Alterszahnmedizin – 25. April 2020

Kommentare»

No comments yet — be the first.

Kommentar verfassen

Trage deine Daten unten ein oder klicke ein Icon um dich einzuloggen:

WordPress.com-Logo

Du kommentierst mit Deinem WordPress.com-Konto. Abmelden /  Ändern )

Google Foto

Du kommentierst mit Deinem Google-Konto. Abmelden /  Ändern )

Twitter-Bild

Du kommentierst mit Deinem Twitter-Konto. Abmelden /  Ändern )

Facebook-Foto

Du kommentierst mit Deinem Facebook-Konto. Abmelden /  Ändern )

Verbinde mit %s

%d Bloggern gefällt das: